Эффективное лечение болезненных менструаций
Ведущие гинекологи Москвы. Новейшее оборудование. Современные методики. Полный спектр гинекологической диагностики.
Болезненные менструации
Альгодисменорея (дисменорея) – боли в области малого таза во время менструации.
В норме при менструации женщина не должна испытывать выраженные болевые ощущения. Менструальное кровотечение может сопровождаться неинтенсивной, легко переносимой тупой болью и/или чувством дискомфорта, ощущением «тяжести» внизу живота. Если болевой синдром выражен, вызывает снижение работоспособности и требует назначения обезболивающих препаратов — состояние является патологическим и называется альгодисменореей, или дисменореей.
Дисменорея занимает лидирующее место среди гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста. Частота данной патологии варьирует от 43 до 90 % в зависимости от возраста. Показатели её распространённости часто занижены, что связано с восприятием женщинами болей во время менструации как варианта нормы.
В настоящее время дисменорею разделяют на первичную и вторичную в зависимости от причины её возникновения.
Причины болезненных менструаций:
- выброс гормоноподобных веществ — простагландинов, которые участвуют в сокращениях матки;
- повышение уровня эстрогенов;
- недостаточность лютеиновой фазы (периода менструального цикла от овуляции до менструального кровотечения);
- нейропсихогенные факторы;
- лабильность нервной системы со снижением порога чувствительности;
- дефицит магния;
- синдром системной дисплазии соединительной ткани (аномалия развития соединительной ткани, которая характеризуется дефектами её основного вещества и волокон коллагена).
Важными факторами риска развития первичной дисменореи считаются:
- ранний возраст начала менструаций (ранее 11 лет);
- большая продолжительность менструального цикла (более 45 дней у подростков и более 38 дней у женщин репродуктивного возраста);
- наследственность;
- курение
Первичная дисменорея чаще развивается через 1,5-2 года после первого менструального кровотечения, что совпадает со временем установления овуляторных циклов.
Вторичную альгодисменорею можно рассматривать как симптом, возникающий при наличии таких патологических состояний:
- эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки за пределы этой оболочки);
- пороки развития половых органов: двурогая или седловидная матка, внутриматочная перегородка, удвоение полового аппарата
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- спаечный процесс в малом тазу;
- опухоли половых органов (например подслизистая миома матки);
- внутриматочная контрацепция;
- варикозное расширение вен малого таза;
- синдром Аллена — Мастерса (заболевание, вызванное разрывом маточных связок, сопровождается венозным застоем и варикозом).
Вторичная дисменорея чаще характерна для женщин старше 30 лет. Существенную роль в развитии дисменореи играют психические факторы, которые связаны с восприимчивостью к боли. Интенсивность и характер болевого ощущения зависят от ряда факторов: типа вегетативной нервной деятельности, психологического настроя, эмоционального фона, обстановки.
К факторам риска также относят:
- дефицит массы тела
- отсутствие рационального питания
- тяжёлый физический труд
- профессиональный спорт
- переохлаждение
- инфекционные заболевания
- травмы, хронический стресс
- оперативные вмешательства на половых органах
Симптомы болезненных менструаций
Боль носит схваткообразный характер, может быть ноющей и/или распирающей, распространяться на внутреннюю поверхность бедра, прямую кишку и спину. Боли появляются непосредственно в момент начала менструации (реже за два дня до её начала) и продолжаются не более двух дней или прекращаются в ближайшие часы. Однако характер тазовой боли при дисменорее, её интенсивность и продолжительность могут быть различными. С течением времени возможно усиление болей, увеличение их продолжительности, снижение или отсутствие реакции на препараты разных фармакологических групп, принимаемые уже систематически. Кроме болевых ощущений при альгодисменорее могут появиться и другие симптомы: общая слабость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, сухость во рту, вздутие живота, ощущение «ватных» ног, обмороки.
Осложнения альгодисменореи
Интенсивная периодическая тазовая боль, выраженные системные симптомы существенно ухудшают качество жизни и приводят к стойкой утрате трудоспособности. На фоне истощения нервной системы развивается астенический синдром, повышенная утомляемость, нарушаются когнитивные функции, ухудшается память. Возможна социальная дезадаптация, формирование невротических состояний, психопатических расстройств и депрессий.
Вторичная дисменорея может прогрессировать в хроническую тазовую боль, то есть носить уже не периодический, а постоянный характер. Появляется болезненность во время полового акта (диспареуния), что влечёт за собой снижение либидо, вплоть до отказа от сексуальных отношений, что усиливает состояние депрессии.
При отсутствии диагностики и лечения основного заболевания при вторичной дисменорее возможно развитие таких осложнений как хроническая железодефицитная анемия, бесплодие, злокачественные новообразования органов малого таза. Наиболее коварным заболеванием, проявляющимся вторичной дисменореей, является эндометриоз, он характеризуется разрастанием эндометрия за пределы внутренней оболочки матки. Эндометриоз – доброкачественное заболевание, однако отсутствие терапии влечёт крайне неблагоприятные последствия и нередко требует хирургического лечения.
Лабораторные методы исследования включают:
- микроскопическое исследование мазка из влагалища и шеечного канала;
- цитологическое исследование мазка с экзо- и эндоцервикса (мазок на атипичные клетки с наружной поверхности шейки матки и шеечного канала);
- анализ крови на гормоны (эстрадиол и прогестерон за 3-5 дней до ожидаемой менструации);
- исследование сыворотки крови на содержание микроэлементов: кальций (Са), железо (Fe), магний (Mg);
- определение содержания в крови СА-125 (белка-онкомаркера, который также используется в диагностике эндометриоза).
При подозрении на вторичную дисменорею, связанную с воспалительными болезнями репродуктивных органов, обследуют на инфекции, передающиеся половым путём (папилломавирус, гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типов), также требуется общий анализ крови и определение уровня С-реактивного белка плазмы крови. Из инструментальных методов исследования может быть рекомендовано ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз. При наличии показаний также проводится магнитно-резонансное исследование органов малого таза (для подтверждения наличия эндометриоидных кист яичников, исключения пороков развития полового аппарата).
Лечение болезненных менструаций
В терапии первичной альгодисменореи средствами первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гестагены (синтезированные производные прогестерона) и комбинированные оральные контрацептивы. Базисное использование НПВП для лечения первичной дисменореи основано на механизме их действия, который состоит в способности подавлять фермент — циклооксигеназу, участвующую в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты. Применение препаратов анти-простагландинового действия приводит к уменьшению болевого синдрома. Основные препараты и схемы применения НПВП для стартовой терапии первичной дисменореи.
Профилактика
- в случае негативной наследственности — регулярное наблюдение у гинеколога детского и подросткового возраста;
- регулярные ежегодные профилактические осмотры с 14 лет;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- исключение чрезмерных физических и умственных нагрузок;
- отказ от курения;
- рациональное питание, включающее достаточное количество белков, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот;
- коррекция массы тела
В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ВОЗМОЖНО ПРОЙТИ ПРОЦЕДУРУ НА КРЕСЛЕ НЕОТОНУС — это устройство для магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата, которое эффективно применяется для лечения широкого спектра женских болезней
В гинекологическом отделении принимают специалисты:
- имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении гинекологических и урологических заболеваний
- имеющие ученые степени и множество публикаций по гинекологии и акушерству
- которые состоят членами российских и международных гинекологических, андрологических и онкологических обществ и ассоциаций
- проходившие практику в крупнейших клинических центрах России, Чехии, Италии и других стран Европы и Азии
- проходившие практику в крупнейших научных клинических центрах — Национальном медико-хирургическом центре имени Пирогова, Научно-клиническом центре специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России, Клиническом центре акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева , Центре гинекологии университетской клиники Шарите (Берлин), Клинике акушерства и гинекологии при медицинском университете Гарца (Австрия)
- как оперирующие гинекологи, владеющие современными методами — лазеро- и радиохирургией
- проводящие реконструктивные операции
- имеющие большой опыт в диагностических исследованиях
- в случае необходимости они могут организовать дополнительное обследование и любые виды дальнейшего высокотехнологического обследования и лечения на уровне эксперта медицинского направления, в том числе подготовку и проведение оперативных вмешательств в крупнейших клинических научных центрах Москвы
И главное — они умеют найти подход к каждому пациенту, бережно и терпеливо решают сложные проблемы, поэтому сотни пациентов им благодарны, о чем говорят позитивные отзывы.
Специалисты клиники Медпрайм имеют ученые степени, научные публикации и огромную практику в области гинекологии. Объективной оценкой эффективности их работы служат сотни позитивных отзывов. Наши врачи входят в верхние строки рейтингов ведущих специалистов Москвы и области различных областей медицины.
Почему лечение в гинекологическом отделении клиники Медпрайм эффективно, удобно и выгодно?
Специалисты отделения клиники имеют значительный опыт в акушерстве и гинекологии, у них большой опыт результативного лечения широкого спектра заболеваний, у них есть для этого необходимое современное оборудование для диагностики и медицинских процедур. Для углубленного анализа вашего заболевания гинеколог может направить вас к другому специалисту клиники Медпрайм. Также в нашей клинике можно сделать все необходимые анализы с помощью опытного лабораторного персонала.
В многопрофильной клинике «Медпрайм»
-
лечение проводится точно и полностью в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи
-
осуществляется комплексная оценка заболевания и создается прогноз лечения
-
в клинике работают высококлассные специалисты, с учеными степенями, имеющие большой опыт практической работы в акушерстве и гинекологии
-
в клинике установлено современное оборудование
-
в клинике высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
-
клиника расположена в самом центре города, в шаговой доступности от метро «Октябрьская»
-
в клинике регулярно проводятся выгодные акции и комплексные проверки здоровья — чек-апы для всех категорий пациентов со скидками до 30 % и более
ЗАПИСЬ К ГИНЕКОЛОГУ
Услуги и цены
Гинекология
Специалисты
Отзывы
Все супер, квалифицированно, профессионально. Все понравилось. Врач внимательный и компетентный.
Все хорошо. Доктор понравился. Он все объяснил. Все, что я хотел, я услышал. Прием прошел хорошо.
Другие услуги по направлению гинекология
- Гормональная заместительная терапия
- Нарушения менструального цикла
- Плазмотерапия в гинекологии
- Недержание мочи у женщин
- Женские воспалительные заболевания
- Гормональные женские заболевания
- Гиперплазия слизистой оболочки матки
- Женские боли
- Марсупиализация кисты и абсцесса бартолиновой железы
- Лазерное интимное омоложение
- Интимная контурная пластика
- Биопсия шейки матки
- Пайпель-биопсия эндометрия
- Аспирационная биопсия
- Биопсия вульвы
- Кольпоскопия шейки матки
- Электрокоагуляция шейки матки
- УЗИ гинекологическое
- Пластика половых губ (лабиопластика)
- Киста яичника
- Миома матки
- Удаление новообразования влагалища
- Контурная пластика интимной зоны филлерами
- Интимная микрофлора
- Рассечение синехий половых губ
- Увеличение больших половых губ
- Радиоволновая деструкция
- Орошение влагалища
- Анализы по гинекологии
- Эрозия шейки матки
- Установка внутриматочной спирали
- Прививка вакциной Гардасил
- Ректальный осмотр
- Кардиотокография плода (КТГ)
- Видеокольпоскопия
- Пренатальный скрининг
- Гинекологический массаж
- Ведение беременности
- Эстетическая гинекология
- Хирургическая гинекология