Недержание мочи у женщин - Медпрайм
+7 (499) 380-70-03
Checkup / Чекап
Медпрайм
+7 (499) 380-70-03
ул. Шаболовка, д. 10, кор. 1

Эффективное лечение женского недержания

Ведущие гинекологи Москвы. Новейшее оборудование. Современные методики. Полный спектр гинекологической диагностики.

    Главная » Услуги » Гинекология » Недержание мочи у женщин

    Недержание мочи у женщин

    Недержание мочи (инконтиненция) — это неконтролируемое непроизвольное подтекание мочи из мочеиспускательного канала. Количество подтекающей мочи может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и типа недержания.

    Потеря контроля над процессом мочеиспускания может вызывать как физиологический, так и социальный дискомфорт. И хотя по статистике около 20% всех людей и до 30 % женщин могут страдать недержанием мочи, даже при незначительной степени такое состояние нельзя игнорировать. Клиника Медпрайм предлагает множество успешных вариантов лечения недержания мочи, соответствующих индивидуальным особенностям состояния каждого пациента.

    Причины недержания мочи

    Наиболее распространенные причины хронического недержания мочи:

    • Гипертонус мышц мочевого пузыря
    • Ослабление мышц тазового дна
    • Патология нерва, отвечающего за контроль мочевого пузыря
    • Хронический цистит или другие заболевания мочевого пузыря
    • Повышенная подвижность уретры и/или мочевого пузыря
    • Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, инсульт или болезнь Паркинсона
    • Снижение уровня половых гормонов: прогестерона, андрогенов и эстрогенов
    • Опухоли или сужение мочеиспускательного канала

    Помимо ослабления мышц таза и опущения тазовых органов инконтиненцию могут провоцировать беременность (особенно крупным плодом или многоплодная), роды, менопауза, гистерэктомия (удаление матки).

    Предрасполагающие факторы

    • Наследственность
    • Анатомические нарушения (опущение или выпадение тазовых органов нарушает работу мышц, которые поддерживают уретру
    • Избыточный вес (ожирение)
    • Менопауза
    • Расстройства кишечника
    • Эндокринные заболевания (сахарный диабет приводит к развитию полинейропатий (системной патологии нервов) и сосудистых изменений в мочеполовой системе и вызывает расстройства мочеиспускания)
    • Лёгочные заболевания, например хронический бронхит
    • Психические заболевания, например делирий, депрессия или психоз
    • Приём некоторых медикаментов (α-адреноблокаторов и α-адреномиметиков)

    Провоцирующие факторы

    • Повреждения тазовых нервов и/или мышц тазового дна, пузырно-влагалищные свищи
    • Лучевое (радиационное) воздействие, например при лечении рака органов малого таза

    Также негативно влиет — занятия тяжелым физическим трудом, раздражающая диета, например алкоголь, кофеин, газированные напитки. Вредные привычки, например курение. Никотин раздражает мышцу мочевого пузыря (детрузор) и вызывает её частое сокращение.

    Виды недержания мочи

    • Ургентное недержание — характеризуется внезапными позывами к мочеиспусканию, и ситуацией, когда может не хватить времени, чтобы успеть в туалет, прежде чем произойдет подтекание.
    • Недержание мочи при переполнении происходит, когда мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, поэтому он постепенно наполняется все больше и больше, пока не происходит подтекание.
    • Смешанное недержание — это когда у одного и того же человека наблюдаются разные типы инконтиненции.
    • Стрессовое недержание мочи. Это наиболее распространенный тип у взрослых, когда недержание происходит при чихании, кашле или физической нагрузке.

    Недержание мочи чаще встречается у пожилых после 50 лет, но нередко проявляется и у молодых. Важно отметить, что такой популярный термин как возрастное недержание мочи — это не конкретный диагноз. Это просто речевой оборот, который возник на фоне того, что с инконтиненцией чаще всего сталкиваются люди старше 50 лет.

    В каких случаях нужно обратиться к врачу по поводу лечения недержания мочи

    • Выделение мочи во время привычных нагрузок, таких как поднятие тяжестей, наклоны, кашель или физические упражнения.
    • Внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию; ощущение, что вы можете не успеть в туалет.
    • Подтекание мочи без каких-либо предупредительных признаков или позывов.
    • Ночное недержание мочи.

    Лечение недержания мочи в клинике Медпрайм

    Специалистами нашей клиники накоплен большой опыт в лечении недержания мочи как консервативными, так и хирургическими методами.

    • Лечение в клинике строго конфиденциально и проводится в комфортных для пациента условиях.
    • Современные малоинвазивные хирургические методы и новейшее оборудование обеспечивают высокую эффективность лечения и быстрое восстановление после операции.
    • Индивидуальный подход и лояльная ценовая политика обеспечивают пациентам клиники получение качественной медицинской помощи по разумной стоимости.

    В некоторых случаях лечение может проводиться с использованием только лекарственных препаратов, таких как Мирабегрон или Оксибутинин, а также местные эстрогены. Но чаще всего стойкого позитивного результата можно добиться использованием хирургических методов.

    В клинике выполняются наиболее эффективные современные операции, такие как, например, установка средне-уретрального слинга (устройства для стабилизации тканей и органов малого таза у женщин).

    В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ВОЗМОЖНО ПРОЙТИ ПРОЦЕДУРУ НА КРЕСЛЕ НЕОТОНУС — это устройство для магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата, которое эффективно применяется в случае недержания мочи

    В гинекологическом отделении принимают специалисты:

    • имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении гинекологических и урологических заболеваний
    • имеющие ученые степени и множество публикаций по гинекологии и акушерству
    • которые состоят членами российских и международных гинекологических, андрологических и онкологических обществ и ассоциаций
    • проходившие практику в крупнейших клинических центрах России, Чехии, Италии и других стран Европы и Азии
    • проходившие практику в крупнейших научных клинических центрах — Национальном медико-хирургическом центре имени Пирогова, Научно-клиническом центре специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России, Клиническом центре акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева , Центре гинекологии университетской клиники Шарите (Берлин), Клинике акушерства и гинекологии при медицинском университете Гарца (Австрия)
    • как оперирующие гинекологи, владеющие современными методами — лазеро- и радиохирургией
    • проводящие реконструктивные операции
    • имеющие большой опыт в диагностических исследованиях
    • в случае необходимости они могут организовать дополнительное обследование и любые виды дальнейшего высокотехнологического обследования и лечения на уровне эксперта медицинского направления, в том числе подготовку и проведение оперативных вмешательств в крупнейших клинических научных центрах Москвы

    И главное — они умеют найти подход к каждому пациенту, бережно и терпеливо решают сложные проблемы, поэтому сотни пациентов им благодарны, о чем говорят позитивные отзывы.

    Специалисты клиники Медпрайм имеют ученые степени, научные публикации и огромную практику в области гинекологии.  Объективной оценкой эффективности их работы служат сотни позитивных отзывов. Наши врачи входят в верхние строки рейтингов ведущих специалистов Москвы и области различных областей медицины.

    Почему лечение в гинекологическом отделении клиники Медпрайм эффективно, удобно и выгодно?

    Специалисты отделения клиники имеют значительный опыт в акушерстве и гинекологии, у них большой опыт результативного лечения широкого спектра заболеваний, у них есть для этого необходимое современное оборудование для диагностики и медицинских процедур. Для углубленного анализа вашего заболевания гинеколог может направить вас к другому специалисту клиники Медпрайм. Также в нашей клинике можно сделать все необходимые анализы с помощью опытного лабораторного персонала.

    В многопрофильной клинике «Медпрайм»

    • лечение проводится точно и полностью в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи

    • осуществляется комплексная оценка заболевания и создается прогноз лечения

    • в клинике работают высококлассные специалисты, с учеными степенями, имеющие большой опыт практической работы в акушерстве и гинекологии

    • в клинике установлено современное оборудование 

    • в клинике высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

    • клиника расположена в самом центре города, в шаговой доступности от метро «Октябрьская»

    • в клинике регулярно проводятся выгодные акции и комплексные проверки здоровья — чек-апы для всех категорий пациентов со скидками до 30 % и более

    ЗАПИСЬ К ГИНЕКОЛОГУ

    ЗАПИСЬ К УРОЛОГУ

    Услуги и цены

    Гинекология

    цена
    Первичный прием гинеколога (стандартный) (продолжительность 60 мин) [10003Ш-21]
    5 500 р.
    Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, первичный [0401.001]
    3 500 р.
    Повторная консультация гинеколога [10003Ш-24]
    3 200 р.
    Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, первичный + УЗИ органов малого таза [0401.001.1]
    5 500 р.
    Подбор программы тренировок мышц тазового дна [10003Ш-16]
    15 000 р.
    Расширенная кольпоскопия [10003Ш-15]
    2 200 р.
    Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, повторный [0401.002]
    3 500 р.
    УЗИ малого таза (трансвагинальное) [10003Ш-11]
    3 000 р.
    Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., первичный [0401.003]
    5 000 р.
    Получение урогенитального мазка (1 позиция) [10003Ш-29]
    350 р.
    Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., повторный [0401.004]
    4 500 р.
    Аспирационная биопсия эндометрия (забор) [10003Ш-27]
    1 500 р.
    Подбор программы тренировок мышц тазового дна [0401.005]
    15 000 р.
    Интимная контурная пластика 1,0 ml [10003Ш-17]
    22 000 р.
    Онлайн-консультация врача-гинеколога [0401.006]
    3 500 р.
    Биоревитализация интимной зоны 1,0 ml [10003-Ш28]
    18 000 р.
    Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога, экспертный [0401.007]
    5 000 р.
    Биоревитализация интимной зоны 0,6 ml [10003-Ш36]
    15 000 р.
    Введение препарата РЕЛАТОКС (1ЕД) [10003-Ш30]
    330 р.
    Процедура лазерной обработки слизистой влагалища (СО2-фракционный лазер) 1 категории [10003-Ш23]
    15 000 р.
    Процедура лазерной обработки слизистой влагалища (СО2-фракционный лазер) 2 категории [10003-Ш38]
    20 000 р.
    Процедура лазерной обработки слизистой влагалища (СО2-фракционный лазер) 3 категории [10003-Ш25]
    25 000 р.
    Удаление новообразований (кандилоп, папилом) химическим методом (1 ед) [10003-Ш32]
    1 500 р.
    Процедура лазерного омоложения, интимного отбеливания половых губ, перианальной области (СО2-фракционный лазер) 1 категории [10003-Ш19]
    10 000 р.
    Процедура лазерного омоложения, интимного отбеливания половых губ, перианальной области (СО2-фракционный лазер) 2 категории [10003-Ш18]
    14 000 р.
    Лазерная шлифовка рубца после кесарева сечения (поперечным надлобковым разрезом) [10003-Ш4]
    5 500 р.
    Лазерная шлифовка рубца промежности после эпизиотомии [10003-Ш6]
    7 000 р.
    Интимный осветляющий пилинг (Pink Intimate System Anti-age) [10003-Ш7]
    7 500 р.
    Биопсия шейки матки аппаратом Сургитрон под аппликационной анестезией (без учета гистологического исследования материала) [10003-Ш2]
    7 500 р.
    Лечение шейки матки аппаратом Сургитрон, лазером под аппликационной анестезией [10003-Ш22]
    6 800 р.
    Удаление множественных кондилом аппаратом Сургитрон, лазером под местной/аппликационной анестезией (более 20 шт) [10003-Ш20]
    21 000 р.
    Удаление кондилом аппаратом Сургитрон, лазером от 1 до 10 штук ( за 1 ед) [10003-Ш34]
    1 500 р.
    Введение ВМС под аппликационной анестезией с УЗ-контролем (без стоимости ВМС) [10003-Ш9]
    5 500 р.
    Извлечение ВМС [10003-Ш14]
    3 200 р.
    Введение контрацептива «Импланон» под местной анестезией (без стоимости препарата) [10003-Ш26]
    8 500 р.
    Удаление контрацептива «Импланон» под местной анестезией [10003-Ш10]
    7 000 р.
    Дефлорация под местной анестезией [10003-Ш13]
    12 000 р.
    Удаление образования влагалища под местной анестезией (без учета гистологического исследования материала) [10003-Ш31]
    8 500 р.
    Биопсия слизистой влагалища/кожи вульвы (без учета гистологического исследования материала) [10003-Ш37]
    3 000 р.
    Программа «Женское здоровье» стандарт [10003-Ш1]
    10 500 р.
    Вакцинация препаратом Gardasil (США) с первичной консультацией врача-гинеколога [0501.001]
    16 000 р.
    Санация влагалища [0501.002]
    700 р.
    Удаление инородных тел влагалища [0501.003]
    3 200 р.
    Аппликация лекарственных веществ во влагалище [0501.004]
    550 р.
    Биопсия шейки матки аппаратом Сургитрон (под аппликационной анестезией), (без учёта гистологического исследования материала) [0501.005]
    7 500 р.
    Аспирационная биопсия полости матки (Пайпель-биопсия) [0501.006]
    6 500 р.
    Радиохирургическое лечение патологии шейки матки с использованием аппарата "Сургитрон" (1-я категория сложности) [0501.007]
    5 600 р.
    Радиохирургическое лечение патологии шейки матки с использованием аппарата "Сургитрон" (2-я категория сложности) [0501.008]
    8 200 р.
    Радиохирургическое лечение патологии шейки матки с использованием аппарата "Сургитрон" (3-я категория сложности) [0501.009]
    12 000 р.
    Вскрытие наботовых кист шейки матки аппаратом "Сургитрон" (до 3-х элементов) [0501.010]
    3 100 р.
    Вскрытие наботовых кист шейки матки аппаратом "Сургитрон"(более 3-х элементов) [0501.011]
    4 000 р.
    Орошение влагалища озонированным раствором [0501.012]
    1 000 р.
    Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом "Сургитрон" [0501.013]
    3 200 р.
    Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки (1-я категория сложности) [0501.014]
    3 000 р.
    Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки (2-я категория сложности) [0501.015]
    5 000 р.
    Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки (3-я категория сложности) [0501.016]
    7 000 р.
    Удаление кондилом НПО у женщин аппаратом "Сургитрон" (до 3-х шт.) [0501.017]
    3 200 р.
    Удаление кондилом НПО у женщин аппаратом "Сургитрон" (от 3-х до 10-ти шт.) [0501.018]
    4 800 р.
    Удаление кондилом НПО у женщин аппаратом "Сургитрон" (множественное), (от 10-ти до 15-ти шт.) [0501.019]
    7 200 р.
    Удаление кондилом НПО аппаратом "Сургитрон" (при множественном, распространенном процессе), (более 15-ти шт.) [0501.020]
    15 000 р.
    Введение или извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) [0501.021]
    500 р.
    Вскрытие абсцесса бартолиновой железы [0501.022]
    7 900 р.
    Марсупиализация кисты бартолиновой железы (1-я категория сложности) [0501.023]
    23 000 р.
    Марсупиализация кисты бартолиновой железы (2-я категория сложности) [0501.024]
    30 000 р.
    Марсупиализация кисты бартолиновой железы (3-я категория сложности) [0501.025]
    37 000 р.
    Бужирование цервикального канала [0501.026]
    2 700 р.
    Послеоперационная обработка раны и перевязка [0501.027]
    1 100 р.
    Снятие швов [0501.028]
    1 000 р.
    Замена вагинального кольца [0501.029]
    1 000 р.
    Радиоволновая конизация шейки матки [0501.030]
    15 000 р.
    Введение ВМС (без учёта стоимости спирали) [0501.031]
    5 000 р.
    Введение ВМС под аппликационной анестезией с УЗ-контролем (без стоимости ВМС) [0501.032]
    5 500 р.
    Извлечение ВМС (осложненное) [0501.033]
    7 000 р.
    Извлечение ВМС (неосложненное) [0501.034]
    5 000 р.
    Кольпоскопия расширенная [0501.035]
    2 500 р.
    Получение урогенитального мазка (1 позиция) [0501.036]
    350 р.
    Аспирационная биопсия эндометрия (забор) [0501.037]
    1 500 р.
    Введение препарата РЕЛАТОКС (1ЕД) [0501.038]
    330 р.
    Процедура лазерной обработки слизистой влагалища (СО2-фракционный лазер) 1 категории [0501.039]
    15 000 р.
    Процедура лазерной обработки слизистой влагалища (СО2-фракционный лазер) 2 категории [0501.040]
    20 000 р.
    Процедура лазерной обработки слизистой влагалища (СО2-фракционный лазер) 3 категории [0501.041]
    25 000 р.
    Процедура лазерного омоложения, интимного отбеливания половых губ, перианальной области (СО2-фракционный лазер) 1 категории [0501.042]
    10 000 р.
    Процедура лазерного омоложения, интимного отбеливания половых губ, перианальной области (СО2-фракционный лазер) 2 категории [0501.043]
    14 000 р.
    Лазерная шлифовка рубца после кесарева сечения (поперечным надлобковым разрезом) [0501.044]
    5 500 р.
    Лазерная шлифовка рубца промежности после эпизиотомии [0501.045]
    7 000 р.
    Лечение шейки матки аппаратом Сургитрон, лазером под аппликационной анестезией [0501.046]
    6 800 р.
    Удаление множественных кондилом аппаратом Сургитрон, лазером под местной/аппликационной анестезией (более 20 шт) [0501.047]
    21 000 р.
    Удаление кондилом аппаратом Сургитрон, лазером от 1 до 10 штук (за 1 ед.) [0501.048]
    1 500 р.
    Удаление кондилом аппаратом Сургитрон, лазером от 11 до 20 штук (за 1 ед.) [0501.049]
    1 000 р.
    Удаление образований наружных половых органов [0501.050]
    20 000 р.
    Удаление контрацептива «Импланон» под местной анестезией [0501.051]
    7 000 р.
    Удаление образования влагалища под местной анестезией (без учета гистологического исследования материала) [0501.052]
    8 500 р.
    Введение контрацептива «Импланон» под местной анестезией (без стоимости препарата) [0501.053]
    8 500 р.
    Дефлорация под местной анестезией [0501.054]
    12 000 р.
    Биопсия шейки матки аппаратом Сургитрон под аппликационной анестезией (без учета гистологического исследования материала) [0501.055]
    7 500 р.
    Биопсия слизистой влагалища/кожи вульвы (без учета гистологического исследования материала) [0501.056]
    3 000 р.
    Взятие цервикального мазка [0502.001]
    450 р.
    Взятие влагалищного мазка [0502.002]
    450 р.
    Взятие соскоба с шейки матки [0502.003]
    450 р.
    Взятие соскоба с вульвы [0502.004]
    450 р.
    Ph-метрия слизистой оболочки влагалища [0502.005]
    150 р.
    Видеокольпоскопия [0502.006]
    5 500 р.
    Кольпоскопия [0502.007]
    2 200 р.
    Постановка Шиллер-теста [0502.008]
    1 000 р.
    Биоревитализация слизистых наружных половых органов [0503.001]
    21 000 р.
    Интимная контурная пластика 1,0 ml [0503.002]
    22 000 р.
    Биоревитализация интимной зоны 1,0 ml [0503.003]
    18 000 р.
    Биоревитализация интимной зоны 0,6 ml [0503.004]
    15 000 р.
    Субэпителиальное вагинальное введение аутологичной плазмой (1 пробирка) [0503.005]
    5 700 р.
    Субэпителиальное вагинальное введение аутологичной плазмой (1 пробирка Regen Lab), (Швейцария) [0503.006]
    18 000 р.
    Внутриматочное введение аутологичной плазмой (1 пробирка Regen Lab), (Швейцария) [0503.007]
    18 100 р.
    Внутриматочное введение аутологичной плазмы клеток [0503.008]
    5 800 р.
    Введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы (1 пробирка Regen Lab), (Швейцария) [0503.009]
    16 000 р.
    Введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы (1 пробирка) [0503.010]
    5 600 р.
    Инъекционное увеличение объёма клитора гелем на основе гиалуроновой кислоты (1 мл) [0504.001]
    15 000 р.
    Инъекционная процедура лечения стрессового недержания мочи гелем на основе гилауроновой кислоты (2 мл) [0504.002]
    39 000 р.
    Филлер для интимной пластики (1 мл) [0504.003]
    24 200 р.
    Увеличение больших половых губ филлером (2 мл) [0504.004]
    36 000 р.
    Безоперационная коррекция стенок влагалища гелем на основе гиалуроновой кислоты [0504.005]
    22 100 р.
    Интимный пилинг и омоложение со стоимостью препарата Pink Intimate (1 зона) [0505.001]
    8 000 р.
    Интимный пилинг и омоложение со стоимостью препарата Pink Intimate (2 зоны) [0505.002]
    12 000 р.
    Интимный осветляющий пилинг (Pink Intimate System Anti-age) [0505.003]
    7 500 р.
    Лазерное омоложение влагалища (расширенное) [0506.001]
    25 000 р.
    Лазерное лечение недержание мочи (1 процедура) [0506.002]
    18 000 р.
    Инфильтрационная анестезия урогенитальной области [0507.001]
    1 100 р.
    Аппликационная анестезия урогенитальной области [0507.002]
    1 700 р.
    Парацервикальная анестезия (1 инъекция) урогенитальной области [0507.003]
    1 500 р.
    Аэрозольная анестезия лидокоином урогенитальной области [0507.004]
    1 000 р.
    Кардиотокография плода (КТГ) от 32 недель [0508.001]
    2 000 р.
    Данное предложение не является публичной офертой, подробную информацию уточняйте у оператора.

    Специалисты

    Стаж
    24 года
    Цахаева Наида Султановна
    Первичный прием акушера-гинеколога: 3 500 руб.
    Цахаева Наида Султановна
    Врач высшей категории
    Акушер-гинеколог ГинекологГинеколог-эндокринологУЗ диагностики
    К-во отзывов
    0
    Стаж
    29 лет
    Верещагина Елена Викторовна
    Первичный прием: 3 500 руб.
    Верещагина Елена Викторовна
    Врач высшей категории
    Гинеколог-эндокринолог Акушер-гинекологУЗ диагностики
    К-во отзывов
    0
    Стаж
    22 года
    Титова Виктория Павловна
    Первичный прием врача акушера-гинеколога, К.М.Н.: 5 000 руб.
    Титова Виктория Павловна
    Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
    Акушер-гинеколог Врач УЗ диагностикиГинекологГинеколог-эндокринолог
    Рейтинг на форуме
    К-во отзывов
    24
    Стаж
    18 лет
    Шульчина Ирина Викторовна
    Стоимость первичного приёма: 5 500 руб.
    Шульчина Ирина Викторовна
    Врач высшей категории
    Акушер-гинеколог Врач УЗ диагностикиГинекологГинеколог-эндокринолог
    Рейтинг на форуме
    К-во отзывов
    16
    Стаж
    31 год
    Янковская Галина Францевна
    Первичный прием врача акушера-гинеколога, К.М.Н.: 5 000 руб.
    Янковская Галина Францевна
    Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
    Гинеколог-эндокринолог Акушер-гинекологВрач УЗ диагностикиГинеколог
    Рейтинг на форуме
    К-во отзывов
    12

    Отзывы

    Отзыв с сайта vservrachizdes.ru
    17.08.2022

    Все супер, квалифицированно, профессионально. Все понравилось. Врач внимательный и компетентный.

    Александр
    12.08.2022

    Все хорошо. Доктор понравился. Он все объяснил. Все, что я хотел, я услышал. Прием прошел хорошо.

    Показать еще

    Другие услуги по направлению гинекология

    Записаться
    2024 © Медпрайм - Многопрофильная клиника на Шаболовской
    Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.