Шаболовская,
Октябрьская
Ведущие гинекологи, лучшая диагностика, умеренные цены
Опасные признаки при менструациях
Менструация, или месячные, — это кровянистые выделения из влагалища, которые происходят у женщины примерно один раз в месяц и длятся 3–7 дней. В норме каждый день месячных женщина теряет от 50 до 250 миллилитров крови.
Виды маточных кровотечений
Маточные кровотечения можно разделить на нормальные (менструация) и аномальные. Обычная менструация возникает с определённой периодичностью, длится 3–7 дней. Кровопотеря при этом небольшая — 50–250 миллилитров в сутки. Аномальные маточные кровотечения (АМК) могут длиться дольше, наступать вне нормального цикла и сопровождаться значительной кровопотерей.
Основные виды аномальных маточных кровотечений, которые могут сопровождаться болями:
- меноррагия — обильные длительные кровянистые выделения в период менструации;
- метроррагия — межменструальное маточное кровотечение;
- менопаузальное кровотечение — выделение крови из матки через год после наступления менопаузы;
- олигоменорея — скудные кровянистые выделения во время менструации, которые длятся меньше 3 дней и наступают менее 9 раз в год;
- альгоменорея — сильные схваткообразные или ноющие боли во время менструации;
- пройоменорея — слишком частые менструации, с интервалом менее 21 дня;
- опсоменорея — слишком редкие менструации, с интервалом более 35 дней
Аномальные маточные кровотечения могут быть острыми или хроническими.
Острое маточное кровотечение часто развивается из-за гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки), кисты яичника или миомы матки (доброкачественного новообразования, которое возникает в миометрии — мышечной стенке матки). Такое состояние опасно для здоровья и требует срочной госпитализации.
Хроническое маточное кровотечение бывает при полипах эндометрия, нарушениях менструального цикла и миоме матки.
Органические причины маточных кровотечений:
- полипы — доброкачественные новообразования в полости матки или цервикальном канале (участке шейки матки, который соединяет маточную полость с влагалищем);
- аденомиоз — заболевание, при котором эндометрий прорастает в мышечную ткань матки;
- лейомиома — доброкачественное новообразование в матке, которое состоит из волокон мышечной или соединительной ткани;
- малигнизация и гиперплазия — разрастание эндометрия и перерождение его клеток в злокачественные.
Неорганические причины маточных кровотечений:
- коагулопатия — нарушение свёртываемости крови;
- овуляторная дисфункция — нарушение работы яичников, при котором месячные нерегулярные или отсутствуют совсем. Так бывает при ожирении, анорексии, стрессе, заболеваниях щитовидной железы и тяжёлых физических нагрузках;
- эндометриальный фактор — нарушение местного эндометриального гемостаза (механизма, который поддерживает кровь в жидком состоянии и предупреждает кровотечения), а также воспалительные процессы в эндометрии;
- ятрогении — кровотечения, которые возникают после медицинских вмешательств и приёма некоторых лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов, антибиотиков, антикоагулянтов;
- не включённые в другие рубрики или неясной этиологии — например, эндометрит (воспаление эндометрия) после родов или аборта
Причины аномальных маточных кровотечений при сроке беременности до 20 недель:
- Угрожающий выкидыш — угроза прерывания беременности на сроке до 12 недель. При этом матка начинает усиленно сокращаться. Кровоток в сосудах, которые питают эмбрион, нарушается, и плод перестаёт получать кислород и жизненно важные вещества. Основные симптомы угрожающего выкидыша: тянущие боли внизу живота и в области поясницы, скудные кровяные выделения из половых путей. При появлении таких симптомов беременной необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь
- Неполный выкидыш — состояние, при котором беременность прервалась, но в полости матки определяются элементы плодного яйца. Матка при этом не сокращается нормально, развивается длительное кровотечение
- Выкидыш в ходу — следующая стадия самопроизвольного прерывания беременности. Плодное яйцо отслаивается от стенки матки, но всё ещё остаётся в полости матки или цервикальном канале. Боль и кровотечение становятся очень интенсивными, в кровянистых выделениях может присутствовать жидкость из околоплодного пузыря.
- Септический выкидыш — инфицирование матки во время самопроизвольного прерывания беременности или сразу после него. Чаще всего септический выкидыш развивается при заражении золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой. Обычно симптомы септического выкидыша развиваются в течение 24–48 часов после самопроизвольного аборта и схожи с симптомами воспалительных заболеваний органов малого таза: лихорадка, озноб, вагинальное кровотечение.
- Неразвивающаяся беременность — гибель плода на сроке до 22 недель беременности. При этом он остаётся в полости матки. Такой диагноз устанавливают по данным УЗИ
- Ретрохориальная (гравидарная) гематома — скопление сгустков крови между стенкой матки и плодным яйцом. Такая гематома может не проявлять себя симптомами и обнаружиться случайно, во время планового УЗИ. Иногда ретрохориальная гематома сопровождается тёмно-красными или коричневатыми выделениями из половых путей.
Причины аномальных маточных кровотечений при сроке беременности более 20 недель
- поздний выкидыш — самопроизвольное прерывание беременности на сроке 13–22 недели. Главное его отличие от преждевременных родов — нежизнеспособность плода, который весит до 500 граммов и не может самостоятельно развиваться вне полости матки;
- внутриутробная гибель плода — смерть плода во время беременности, которая может быть обусловлена патологиями репродуктивной системы, интоксикациями, травмами живота, многоплодием, тяжёлыми врождёнными дефектами;
- предлежание плаценты — патология, при которой плацента прикрепляется в нижней части матки и перекрывает родовые пути. Из-за давления плода происходят микроотрывы плаценты и развиваются кровотечения;
- преждевременная отслойка плаценты — раннее отделение плаценты от стенки матки, которое происходит до рождения ребёнка;
разрыв матки — нарушение целостности её стенок, которое может быть вызвано многоводием (слишком большим количеством околоплодных вод), крупным плодом или многоплодием; - доброкачественные новообразования в матке — полипы, миомы;
- эктопия шейки матки — хроническое воспаление области шейки матки;
- заболевания свёртывающей системы крови;
- тяжёлые физические нагрузки;
- слишком бурные сексуальные контакты
Симптомы, которые могут сопровождать маточные кровотечения:
При аномальных маточных кровотечениях существенно увеличивается объём выделяемой крови. Женщине приходится корректировать образ жизни — постоянно применять гигиенические прокладки. Длительные кровотечения могут привести к анемии — патологии, при которой в крови снижается уровень эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям и органам).
Распространённые симптомы анемии:
- повышенная утомляемость;
- одышка;
- головокружения;
- тахикардия (учащённое сердцебиение);
- гипотония — пониженное артериальное давление;
- бледность кожи.
Если маточное кровотечение связано с угрозой выкидыша, женщина может испытывать тянущие боли внизу живота и в пояснице. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. В пременопаузе и менопаузе аномальные маточные кровотечения часто сопровождаются приливами жара, ночной потливостью, нагрубанием молочных желёз (их увеличением и болезненностью), апатией и тревожностью.
Наиболее частое осложнение маточных кровотечений — анемия. При ней в крови значительно снижается содержание гемоглобина — белка, который доставляет кислород от лёгких к тканям и органам. Развивается кислородное голодание, которое может сопровождаться слабостью, учащённым сердцебиением, одышкой, болью в груди. Другое возможное осложнение — инфекции, которые могут развиться на фоне нарушенной микрофлоры влагалища. Инфекционный процесс обычно сопровождается болями внизу живота и неприятным запахом из половых путей. У беременных маточные кровотечения могут привести к прерыванию беременности. Опасные признаки патологии: лихорадка, боль в животе, головокружение, потеря сознания.
Диагностика маточного кровотечения:
На приёме специалист проводит опрос: уточняет регулярность менструаций, их продолжительность. Спрашивает, какие лекарственные препараты принимает женщина. Уточняет срок беременности, если пациентка ждёт ребёнка. Врач осматривает женщину на гинекологическом кресле: определяет размеры матки, наличие образований в малом тазу. Оценивает характер и объем выделений из влагалища. При необходимости гинеколог назначает пациентке лабораторные анализы и гинекологическое УЗИ. Оценить общее состояние женщины и заподозрить анемию и воспалительные процессы позволяет общий анализ крови.
Лечение маточных кровотечений
Лечение маточных кровотечений может быть медикаментозным и хирургическим. Лекарственные препараты, которые используют при маточных кровотечениях:
- нестероидные противовоспалительные препараты — сокращают кровопотери и снимают боль;
- антифибринолитики — снижают кровопотери, обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием;
- гормональные препараты — подавляют рост эндометрия и уменьшают менструальные кровотечения.
Основные методы хирургического лечения маточного кровотечения:
- гистероскопия с биопсией: в полость матки вводят специальный прибор — гистероскоп, определяют локализацию патологического участка и при необходимости удаляют его. Такая операция эффективна при миоме матки, полипах, гиперплазии эндометрия;
- абляция эндометрия — его полное разрушение. Обычно процедуру проводят женщинам в пременопаузе и менопаузе;
- гистерэктомия — удаление матки через разрез внизу живота, по линии роста волос. Операцию могут рекомендовать пациенткам, которым противопоказана гормональная терапия, а также тем, у кого из-за кровотечений развилась анемия и существенно снизилось качество жизни.
Первая помощь при маточном кровотечении:
При обильном маточном кровотечении необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Действия до прибытия бригады скорой помощи:
- женщине нужно лечь и слегка приподнять ноги — под них можно подложить подушку или свёрнутое одеяло;
- пить сладкий чай или воду — это на некоторое время заменит капельницу.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациентка может сохранить репродуктивную функцию и родить ребёнка (кроме случаев, когда выполняется гистерэктомия и абляция эндометрия).
Меры профилактики маточных кровотечений:
- ежегодно проходить осмотр у гинеколога и выполнять все его рекомендации;
- по возможности прекратить курить;
- сбалансированно питаться, не голодать и не переедать;
- давать себе умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание;
- поддерживать в норме индекс массы тела — вы легко сможете это сделать, используя рекомендации на нашем сайте
- вести календарь менструаций (для этого удобно использовать мобильные приложения);
- по возможности исключить хронический стресс
Специалисты клиники Медпрайм имеют ученые степени, научные публикации и огромную практику в области гинекологии. Объективной оценкой эффективности их работы служат сотни позитивных отзывов. Наши врачи входят в верхние строки рейтингов ведущих специалистов Москвы и области различных областей медицины.
Почему лечение в гинекологическом отделении клиники Медпрайм эффективно, удобно и выгодно?
Специалисты отделения клиники имеют значительный опыт в акушерстве и гинекологии, у них большой опыт результативного лечения широкого спектра заболеваний, у них есть для этого необходимое современное оборудование для диагностики и медицинских процедур. Для углубленного анализа вашего заболевания гинеколог может направить вас к другому специалисту клиники Медпрайм. Также в нашей клинике можно сделать все необходимые анализы с помощью опытного лабораторного персонала.
В многопрофильной клинике «Медпрайм»
-
лечение проводится точно и полностью в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи
-
осуществляется комплексная оценка заболевания и создается прогноз лечения
-
в клинике работают высококлассные специалисты, с учеными степенями, имеющие большой опыт практической работы в акушерстве и гинекологии
-
в клинике установлено современное оборудование
-
в клинике высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
-
клиника расположена в самом центре города, в шаговой доступности от метро «Октябрьская»
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ К ГИНЕКОЛОГУ
Услуги и цены
Гинекология
Специалисты
Отзывы
Все супер, квалифицированно, профессионально. Все понравилось. Врач внимательный и компетентный.
Все хорошо. Доктор понравился. Он все объяснил. Все, что я хотел, я услышал. Прием прошел хорошо.
Другие услуги по направлению гинекология
- Гормональная заместительная терапия
- Нарушения менструального цикла
- Плазмотерапия в гинекологии
- Недержание мочи у женщин
- Болезненные менструации
- Женские анализы
- Женские воспалительные заболевания
- Гормональные женские заболевания
- Как забеременеть после 35 лет
- Гиперплазия слизистой оболочки матки
- Женские боли
- Марсупиализация кисты и абсцесса бартолиновой железы
- Лазерное интимное омоложение
- Интимная контурная пластика
- Биопсия шейки матки
- Пайпель-биопсия эндометрия
- Аспирационная биопсия
- Биопсия вульвы
- Кольпоскопия шейки матки
- Электрокоагуляция шейки матки
- УЗИ гинекологическое
- Пластика половых губ (лабиопластика)
- Киста яичника
- Миома матки
- Удаление новообразования влагалища
- Контурная пластика интимной зоны филлерами
- Интимная микрофлора
- Рассечение синехий половых губ
- Увеличение больших половых губ
- Радиоволновая деструкция
- Орошение влагалища
- Анализы по гинекологии
- Эрозия шейки матки
- Установка внутриматочной спирали
- Прививка вакциной Гардасил
- Ректальный осмотр
- Кардиотокография плода (КТГ)
- Видеокольпоскопия
- Пренатальный скрининг
- Гинекологический массаж
- Ведение беременности
- Эстетическая гинекология
- Хирургическая гинекология