Опасные признаки при менструациях

Менструация, или месячные, — это кровянистые выделения из влагалища, которые происходят у женщины примерно один раз в месяц и длятся 3–7 дней. В норме каждый день месячных женщина теряет от 50 до 250 миллилитров крови.

Виды маточных кровотечений

Маточные кровотечения можно разделить на нормальные (менструация) и аномальные. Обычная менструация возникает с определённой периодичностью, длится 3–7 дней. Кровопотеря при этом небольшая — 50–250 миллилитров в сутки. Аномальные маточные кровотечения (АМК) могут длиться дольше, наступать вне нормального цикла и сопровождаться значительной кровопотерей.

Основные виды аномальных маточных кровотечений, которые могут сопровождаться болями:

• меноррагия — обильные длительные кровянистые выделения в период менструации;
• метроррагия — межменструальное маточное кровотечение;
• менопаузальное кровотечение — выделение крови из матки через год после наступления менопаузы;
• олигоменорея — скудные кровянистые выделения во время менструации, которые длятся меньше 3 дней и наступают менее 9 раз в год;
• альгоменорея — сильные схваткообразные или ноющие боли во время менструации;
• пройоменорея — слишком частые менструации, с интервалом менее 21 дня;
• опсоменорея — слишком редкие менструации, с интервалом более 35 дней

Аномальные маточные кровотечения могут быть острыми или хроническими.

Острое маточное кровотечение часто развивается из-за гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки), кисты яичника или миомы матки (доброкачественного новообразования, которое возникает в миометрии — мышечной стенке матки). Такое состояние опасно для здоровья и требует срочной госпитализации.

Хроническое маточное кровотечение бывает при полипах эндометрия, нарушениях менструального цикла и миоме матки.

Органические причины маточных кровотечений:

• полипы — доброкачественные новообразования в полости матки или цервикальном канале (участке шейки матки, который соединяет маточную полость с влагалищем);
• аденомиоз — заболевание, при котором эндометрий прорастает в мышечную ткань матки;
• лейомиома — доброкачественное новообразование в матке, которое состоит из волокон мышечной или соединительной ткани;
• малигнизация и гиперплазия — разрастание эндометрия и перерождение его клеток в злокачественные.

Неорганические причины маточных кровотечений:

• коагулопатия — нарушение свёртываемости крови;
• овуляторная дисфункция — нарушение работы яичников, при котором месячные нерегулярные или отсутствуют совсем. Так бывает при ожирении, анорексии, стрессе, заболеваниях щитовидной железы и тяжёлых физических нагрузках;
• эндометриальный фактор — нарушение местного эндометриального гемостаза (механизма, который поддерживает кровь в жидком состоянии и предупреждает кровотечения), а также воспалительные процессы в эндометрии;
• ятрогении — кровотечения, которые возникают после медицинских вмешательств и приёма некоторых лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов, антибиотиков, антикоагулянтов;
• не включённые в другие рубрики или неясной этиологии — например, эндометрит (воспаление эндометрия) после родов или аборта

Причины аномальных маточных кровотечений при сроке беременности до 20 недель:

• Угрожающий выкидыш — угроза прерывания беременности на сроке до 12 недель. При этом матка начинает усиленно сокращаться. Кровоток в сосудах, которые питают эмбрион, нарушается, и плод перестаёт получать кислород и жизненно важные вещества. Основные симптомы угрожающего выкидыша: тянущие боли внизу живота и в области поясницы, скудные кровяные выделения из половых путей. При появлении таких симптомов беременной необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь
• Неполный выкидыш — состояние, при котором беременность прервалась, но в полости матки определяются элементы плодного яйца. Матка при этом не сокращается нормально, развивается длительное кровотечение
• Выкидыш в ходу — следующая стадия самопроизвольного прерывания беременности. Плодное яйцо отслаивается от стенки матки, но всё ещё остаётся в полости матки или цервикальном канале. Боль и кровотечение становятся очень интенсивными, в кровянистых выделениях может присутствовать жидкость из околоплодного пузыря.
• Септический выкидыш — инфицирование матки во время самопроизвольного прерывания беременности или сразу после него. Чаще всего септический выкидыш развивается при заражении золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой. Обычно симптомы септического выкидыша развиваются в течение 24–48 часов после самопроизвольного аборта и схожи с симптомами воспалительных заболеваний органов малого таза: лихорадка, озноб, вагинальное кровотечение.
• Неразвивающаяся беременность — гибель плода на сроке до 22 недель беременности. При этом он остаётся в полости матки. Такой диагноз устанавливают по данным УЗИ
• Ретрохориальная (гравидарная) гематома — скопление сгустков крови между стенкой матки и плодным яйцом. Такая гематома может не проявлять себя симптомами и обнаружиться случайно, во время планового УЗИ. Иногда ретрохориальная гематома сопровождается тёмно-красными или коричневатыми выделениями из половых путей.

Причины аномальных маточных кровотечений при сроке беременности более 20 недель

• поздний выкидыш — самопроизвольное прерывание беременности на сроке 13–22 недели. Главное его отличие от преждевременных родов — нежизнеспособность плода, который весит до 500 граммов и не может самостоятельно развиваться вне полости матки;
• внутриутробная гибель плода — смерть плода во время беременности, которая может быть обусловлена патологиями репродуктивной системы, интоксикациями, травмами живота, многоплодием, тяжёлыми врождёнными дефектами;
• предлежание плаценты — патология, при которой плацента прикрепляется в нижней части матки и перекрывает родовые пути. Из-за давления плода происходят микроотрывы плаценты и развиваются кровотечения;
• преждевременная отслойка плаценты — раннее отделение плаценты от стенки матки, которое происходит до рождения ребёнка;
  разрыв матки — нарушение целостности её стенок, которое может быть вызвано многоводием (слишком большим количеством околоплодных вод), крупным плодом или многоплодием;
• доброкачественные новообразования в матке — полипы, миомы;
• эктопия шейки матки — хроническое воспаление области шейки матки;
• заболевания свёртывающей системы крови;
• тяжёлые физические нагрузки;
• слишком бурные сексуальные контакты

Симптомы, которые могут сопровождать маточные кровотечения:

При аномальных маточных кровотечениях существенно увеличивается объём выделяемой крови. Женщине приходится корректировать образ жизни — постоянно применять гигиенические прокладки. Длительные кровотечения могут привести к анемии — патологии, при которой в крови снижается уровень эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям и органам).

Распространённые симптомы анемии:

• повышенная утомляемость;
• одышка;
• головокружения;
• тахикардия (учащённое сердцебиение);
• гипотония — пониженное артериальное давление;
• бледность кожи.

Если маточное кровотечение связано с угрозой выкидыша, женщина может испытывать тянущие боли внизу живота и в пояснице. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. В пременопаузе и менопаузе аномальные маточные кровотечения часто сопровождаются приливами жара, ночной потливостью, нагрубанием молочных желёз (их увеличением и болезненностью), апатией и тревожностью.

Наиболее частое осложнение маточных кровотечений — анемия. При ней в крови значительно снижается содержание гемоглобина — белка, который доставляет кислород от лёгких к тканям и органам. Развивается кислородное голодание, которое может сопровождаться слабостью, учащённым сердцебиением, одышкой, болью в груди. Другое возможное осложнение — инфекции, которые могут развиться на фоне нарушенной микрофлоры влагалища. Инфекционный процесс обычно сопровождается болями внизу живота и неприятным запахом из половых путей. У беременных маточные кровотечения могут привести к прерыванию беременности. Опасные признаки патологии: лихорадка, боль в животе, головокружение, потеря сознания.

Диагностика маточного кровотечения:

На приёме специалист проводит опрос: уточняет регулярность менструаций, их продолжительность. Спрашивает, какие лекарственные препараты принимает женщина. Уточняет срок беременности, если пациентка ждёт ребёнка. Врач осматривает женщину на гинекологическом кресле: определяет размеры матки, наличие образований в малом тазу. Оценивает характер и объем выделений из влагалища. При необходимости гинеколог назначает пациентке лабораторные анализы и гинекологическое УЗИ. Оценить общее состояние женщины и заподозрить анемию и воспалительные процессы позволяет общий анализ крови.

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений может быть медикаментозным и хирургическим. Лекарственные препараты, которые используют при маточных кровотечениях:

• нестероидные противовоспалительные препараты — сокращают кровопотери и снимают боль;
• антифибринолитики — снижают кровопотери, обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием;
• гормональные препараты — подавляют рост эндометрия и уменьшают менструальные кровотечения.

Основные методы хирургического лечения маточного кровотечения:

• гистероскопия с биопсией: в полость матки вводят специальный прибор — гистероскоп, определяют локализацию патологического участка и при необходимости удаляют его. Такая операция эффективна при миоме матки, полипах, гиперплазии эндометрия;
• абляция эндометрия — его полное разрушение. Обычно процедуру проводят женщинам в пременопаузе и менопаузе;
• гистерэктомия — удаление матки через разрез внизу живота, по линии роста волос. Операцию могут рекомендовать пациенткам, которым противопоказана гормональная терапия, а также тем, у кого из-за кровотечений развилась анемия и существенно снизилось качество жизни.

Первая помощь при маточном кровотечении:

При обильном маточном кровотечении необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Действия до прибытия бригады скорой помощи:

• женщине нужно лечь и слегка приподнять ноги — под них можно подложить подушку или свёрнутое одеяло;
• пить сладкий чай или воду — это на некоторое время заменит капельницу.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациентка может сохранить репродуктивную функцию и родить ребёнка (кроме случаев, когда выполняется гистерэктомия и абляция эндометрия).

Меры профилактики маточных кровотечений:

• ежегодно проходить осмотр у гинеколога и выполнять все его рекомендации;
• по возможности прекратить курить;
• сбалансированно питаться, не голодать и не переедать;
• давать себе умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание;
• поддерживать в норме индекс массы тела — вы легко сможете это сделать, используя рекомендации на нашем сайте
• вести календарь менструаций (для этого удобно использовать мобильные приложения);
• по возможности исключить хронический стресс

Специалисты клиники Медпрайм имеют ученые степени, научные публикации и огромную практику в области гинекологии.  Объективной оценкой эффективности их работы служат сотни позитивных отзывов. Наши врачи входят в верхние строки рейтингов ведущих специалистов Москвы и области различных областей медицины.

Почему лечение в гинекологическом отделении клиники Медпрайм эффективно, удобно и выгодно?

Специалисты отделения клиники имеют значительный опыт в акушерстве и гинекологии, у них большой опыт результативного лечения широкого спектра заболеваний, у них есть для этого необходимое современное оборудование для диагностики и медицинских процедур. Для углубленного анализа вашего заболевания гинеколог может направить вас к другому специалисту клиники Медпрайм. Также в нашей клинике можно сделать все необходимые анализы с помощью опытного лабораторного персонала.

В многопрофильной клинике «Медпрайм»

• лечение проводится точно и полностью в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи

• осуществляется комплексная оценка заболевания и создается прогноз лечения

• в клинике работают высококлассные специалисты, с учеными степенями, имеющие большой опыт практической работы в акушерстве и гинекологии

• в клинике установлено современное оборудование 

• в клинике высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

• клиника расположена в самом центре города, в шаговой доступности от метро «Октябрьская»

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ К ГИНЕКОЛОГУ

Услуги и цены

Специалисты

Другие услуги по направлению гинекология

• Гормональная заместительная терапия
• Нарушения менструального цикла
• Плазмотерапия в гинекологии
• Анализ на ВПЧ
• Недержание мочи у женщин
• Анализ на гистологию шейки матки
• Лечение дисплазии шейки матки
• Рак яичников
• Болезненные менструации
• Радиоволновая конизация шейки матки
• Электроконизация шейки матки
• Анализ BRCA1
• Тест на рак молочной железы
• PAP тест шейки матки
• Женские анализы
• Лечение женских воспалительных заболеваний
• Гормональные женские заболевания
• Как забеременеть после 35 лет
• Гиперплазия слизистой оболочки матки
• Женские боли
• Марсупиализация кисты и абсцесса бартолиновой железы
• Сужение влагалища гиалуроновой кислотой
• Лазерное интимное омоложение
• Интимная контурная пластика
• Миома матки
• Киста яичника
• Удаление новообразования влагалища
• Рассечение синехий половых губ
• Интимная микрофлора
• Радиоволновая деструкция
• Увеличение больших половых губ
• Орошение влагалища
• Анализы по гинекологии
• Эрозия шейки матки
• Установка внутриматочной спирали
• Прививка Церварикс
• Прививка вакциной Гардасил
• Ректальный осмотр
• Видеокольпоскопия
• Кардиотокография плода (КТГ)
• Пренатальный скрининг
• УЗИ гинекологическое
• Гинекологический массаж
• Ведение беременности
• Хирургическая гинекология
• Эстетическая гинекология
• Контурная пластика интимной зоны филлерами
• Пластика половых губ (лабиопластика)
• Электрокоагуляция шейки матки
• Кольпоскопия шейки матки
• Биопсия вульвы
• Аспирационная биопсия
• Пайпель-биопсия эндометрия
• Биопсия шейки матки