Лечение желудочковых нарушений ритма в клинике MEDPRIME

Глубокая диагностика для оценки рисков. Подбор терапии при желудочковой экстрасистолии и тахикардии

Когда возникают аритмии

Оценка рисков

Снижение симптомов

Контроль опасных аритмий

Профилактика осложнений

Почему так важна точная диагностика?

Желудочковые аритмии возникают, когда источник «неправильного» импульса находится в нижних камерах сердца — желудочках.
Их прогностическое значение может быть абсолютно разным. Единичные желудочковые экстрасистолы у человека со здоровым сердцем могут быть вариантом нормы.
Но те же самые аритмии у пациента после инфаркта могут стать предвестниками жизнеугрожающих состояний. Поэтому главный вопрос, на который мы должны ответить: «Здорово ли само сердце?»

"Портрет" вашей аритмии

Чтобы принять решение о лечении, мы должны составить полную картину

Анализ аритмии (Холтер)

Мы детально изучаем данные суточного монитора: общее количество экстрасистол, их "сложность" (парные, групповые), наличие пробежек желудочковой тахикардии

Оценка структуры сердца

Это ключевой этап. Мы тщательно ищем любые структурные изменения: рубцы после инфаркта, утолщение стенок, снижение фракции выброса

Исключение других причин

Мы назначаем анализы для исключения электролитных нарушений (низкий калий/магний) и проблем со щитовидной железой, которые могут провоцировать аритмию

Два разных сценария

На основе всех данных мы выбираем одну из двух стратегий

Сценарий 1: "Доброкачественная" аритмия

Кто? Пациент с желудочковыми экстрасистолами, но структурно здоровым сердцем (нормальная ЭхоКГ, фракция выброса >50%).
Тактика: Такая аритмия не угрожает жизни. Лечение назначается только при наличии выраженных симптомов, которые мешают жить. Обычно это мягкая терапия (бета-блокаторы, седативные средства). Если симптомов нет — достаточно наблюдения

Сценарий 2: "Прогностически значимая" аритмия

Кто? Пациент с желудочковой аритмией (особенно тахикардией) на фоне структурного заболевания сердца (после инфаркта, с сердечной недостаточностью, кардиомиопатией).
Тактика: Такая аритмия — маркер высокого риска. Лечение обязательно. Оно направлено в первую очередь на лечение основного заболевания и на профилактику внезапной смерти. Назначаются серьезные антиаритмические препараты, а при высоком риске пациент направляется на консультацию к аритмологу для решения вопроса об имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)