Узловой зоб: наблюдение и лечение в клинике MEDPRIME

Современный подход к диагностике и ведению узлов в щитовидной железе. Своевременное выявление рисков

Что делать с узлом

Оценим узлы

Сохраним здоровье

Исключим риски

Обеспечим контроль

95% узлов — доброкачественные

Узел в щитовидной железе — это очаговое образование, которое отличается по своей структуре от остальной ткани железы. Это чрезвычайно распространенная находка: к 50 годам узлы есть почти у половины населения. Почему они образуются?

Дефицит йода: Самая частая причина.
Наследственная предрасположенность.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Самое главное, что нужно знать: Подавляющее большинство (около 95%) узлов являются доброкачественными (коллоидный зоб) и не представляют угрозы для жизни. Задача врача — среди сотен доброкачественных узлов найти те редкие 5%, которые могут быть злокачественными

"Смотрим, измеряем, оцениваем риски"

"Лечить" сами по себе доброкачественные узлы в большинстве случаев не нужно. Главное — правильно их наблюдать

Экспертное УЗИ:

Анализ на гормоны:

Решение о биопсии (ТАБ):

Это основа основ. Врач УЗИ оценивает не только размер узла, но и его «подозрительные» признаки по международной шкале TI-RADS:

Нечеткие, неровные контуры.
Наличие микрокальцинатов.
Вертикальная ориентация («выше, чем шире»).
Сниженная эхогенность.
Усиленный кровоток внутри узла

Мы обязательно проверяем уровень ТТГ. Иногда узлы могут быть «горячими» и производить избыток гормонов

Тонкоигольная аспирационная биопсия — укол тонкой иглой в узел под контролем УЗИ — назначается не всем! Показания к ней — это размер узла (обычно более 1 см) в сочетании с подозрительными признаками по УЗИ

Активное наблюдение

Если по результатам УЗИ и/или биопсии узел признан доброкачественным, дальнейшая тактика — это активное наблюдение

УЗИ-контроль: Обычно 1 раз в год, чтобы следить за размером и структурой узла

Контроль ТТГ: 1 раз в год

Медикаментозное лечение? Назначение препаратов (йода, L-тироксина) "для рассасывания" узлов не имеет доказанной эффективности и в современной эндокринологии не применяется. Лечение назначается только в том случае, если узел влияет на функцию железы

Когда нужна операция? Операция при доброкачественном зобе показана редко: если узел очень большой и сдавливает органы шеи (мешает глотать, дышать) или является значительным косметическим дефектом